??现实中经常听到/看到一些规培生的遭遇，比如有的地方不准规培生在约定服务期考研，有的已经考
上了也不给办理有关手续，致使无法入学读研，这样的经历不由得不让人觉得惋惜。
作者｜徐毓才
来源｜看医界（ID：vistamed）
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《中华人民共和国医师法》（草案）二审稿已经在中国人大网公布，近日《看医界》邀请医改专家、陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才带来医师法系列解读，今天带来系列解读之四：关于不许规培医生考研是否合法。（解读一：中专学历医生将退出历史舞台；解读二：《医师法》能为多点执业开多大的绿灯？解读三：医生院外救人被判赔？别闹！看法律怎么说）
现实中经常听到/看到一些规培生的遭遇，比如有的地方不准规培生在约定服务期考研，有的已经考上了也不给办理有关手续，致使无法入学读研，这样的经历不由得不让人觉得惋惜。
同时，与之相似的还有两项政策，一个是一些地方在招聘医生过程中明确规定，在约定服务期内参加招聘、考研、辞职或自动离职均视为“违约”，除支付违约金外，还要承担相应违约责任，并明确规定：相关部门不办理离职手续，不返还报到证，不办理档案转移手续；另一个是免费定向医学生不能按照合同约定进入岗位。
那么作为以“保障医师合法权益”为立法目的之一的《医师法（草案二审稿）》对此又是如何规制的呢？
受教育是医师的基本权力
我国宪法规定，中华人民共和国公民有受教育的权利和义务。因此受教育权是公民的基本人权。任何法律法规、合同协议都不能约定限制公民这一权利。
《医师法（草案二审稿）》对医师受教育权保护也做出了明确规定。《草案》第二十一条规定，医师在执业活动中享有下列权利:
(一)在注册的执业范围内，按照有关规范进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；
(二)获取劳动报酬,享受国家规定的福利待遇，按照规定参加社会保险并享受相应待遇；
(三)获得符合国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备；
(四)从事医学研究、学术交流；
(五)参加专业培训，接受继续医学教育；
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六)对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。
其中第五项“参加专业培训，接受继续医学教育”实际上就明确了考研、读研是医师的权力。
除了这一条之外，《草案》还针对住院医师规范化培训和专科医师规范化培训做出了专门规定，第三十五条指出，国家建立健全住院医师规范化培训制度，健全临床带教激励机制,保障住院医师培训期间待遇，严格培训过程中的管理和结业考核。经住院医师规范化培训考核合格的人员，取得的培训合格证书，在全国范围内有效。
国家建立健全专科医师规范化培训制度，探索和完善待遇保障、质量控制、使用激励等相关政策，不断提高临床医师专科诊疗水平。
这些条文都是对医师受教育权的保护。
免费医学生违约该怎么看？
有些医院为防止员工离职而设置了道道“关卡”，这可谓是业界的“潜规则”。但不久前山东某市级公立医院却将“潜规则”明明白白写在了招聘公告中。
公告称：应聘岗位最低服务年限为5年，服务期限内如提出调离本市，报考市外公务员和事业单位工作人员、考研、辞职、自动离职的，视为违约、支付违约金并承担相应违约责任。相关部门不办理离职手续，不返还报到证，不办理档案转移手续。
实际上，类似的靠“卡”留人的政策并不少，本质上反映了医院招聘难。留人难问题，对于基层尤甚。这种“难”不仅体现在招聘中，还体现在国家实施的农村订单定向免费医学生的培养项目中。
2019年5月18日，甘肃省卫健委在其官网发布消息，对该省2015年至2019年农村订单定向医学生违约名单进行公告。根据名单，过去五年中，甘肃省农村订单定向医学生违约者多达251名，而且呈现逐年增加的态势：2015年，违约人数仅为5人，到了2019年却飙升到85人，增加17倍之多。
为了预防与治理这种情况的发生，国家在项目实施之初并非没有相关方案。
2010年6月，国家发改委等6部委联合印发了《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》。通知指出：免费医学生在获取入学通知书前，须与培养学校和当地县级卫生行政部门签署定向就业协议，承诺毕业后到有关基层医疗卫生机构服务6年。
免费医学生毕业后，应按照入学前签署的定向就业协议，到生源所在地县级卫生行政部门报到，由基层医疗卫生机构按照有关规定与之签订聘用合同，办理相关手续，实行合同管理。免费医学生在协议规定的服务期内，可在本省（区、市）农村基层卫生机构之间流动。
5年后，第一周期结束，国家通过研判，继续实施免费定向医学生培养项目。
2015年5月，教育部等6部门印发《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》强调：加强学生服务基层的荣誉感和责任感教育，积极开展免费医学生毕业后教育培训。经招收录取纳入住院医师规范化培训或助理全科医生培训，并取得《住院医师规范化培训合格证书》或《助理全科医生培训合格证书》者，3年住院医师规范化培训时间或2年助理全科医生培训时间计入6年服务期内。
除此之外，违约处罚力度也在不断加大。如2015年7月，安徽省根据国家规定制定了《安徽省农村订单定向免费医学生违约处理的若干规定（暂行）》。其中指出，免费医学生毕业后，因自身原因未按协议到定向就业乡镇卫生院工作的，依照以下条款进行处理：按协议要求如数退还已享受的相关费用（包括学费、住宿费、生活补助费等），并缴纳以上已享受费用总额的50%作为违约金。
免费医学生的违约事实将记入个人诚信档案，依法向社会公布；并送达省级教育部门，录入大学生诚信平台。违约免费医学生名单记入省级人力资源社会保障部门公务员、事业单位人员系统黑名单，省内行政机关、事业单位在其签约年限内不再招聘使用。违约免费医学生名单记入住院医师规范化培训系统黑名单，取消其签约年限内住院医师规范化培训/助理全科医生培训的报考资格；并与执业注册以及专业技术职称报考、晋升、聘用挂钩。
然而，这一切努力效果似乎并不乐观，有的免费定向医学生宁愿被罚、宁愿被记入黑名单，也要违约。由此可见，基层公立医院靠“卡”留人并不行。
然而，作为基层单位和地方，又确实缺乏足够的权力去制定更好、更行之有效的留人办法，尽管都知道强扭的瓜不甜，但不强扭又没什么辙。
如何面对“霸王条款”？
面对法律，保障医师受教育权是法定的；面对合同，约定在服务期内不准规培生和招聘者考研读研，甚至不能参加市外招聘、不能辞职或自动离职，这些看起来的“霸王条款”，作为才入职的年轻医生确实很无奈、很无助、也很无力。
这里，笔者给出三条建议：
一、虽然看起来不合法，但又有协议或合同约定，如果能够妥善处理好，就可以办理。“卡”你不让走，是把你当人才看，很正当很合情合理，于公也是为了当地医疗卫生事业发展，无可厚非；而如果你去读研，也光明正大，为了更好地培养人才，合法合理，所以，放你，也是顺水人情。
二、提醒尚未成为免费定向医学生的高考学子们，在做出是否报考之前，一定要三思而后行，别让暂时的“免费”和安置影响了自己的判断，如果你的家庭还能够支撑得起你的学费，你就尽量不要因为省钱而去报考这个免费定向医学生项目，但如果你选择了，你就要按照约定去做好服务，因为违约总是要承担责任的。
同时，作为毕业生就业也一样，人家招聘公告明明写着有关约定内容，你愿意就应聘，不愿意就走开，不要签订了招聘合同而后又违约，不讲诚信总是要不得的。
三、现实生活中，法律规定是一方面，但合同或协议有时候更有效。法律往往是事情闹得不可调和之后才可能用的，而更多时候，合同和协议可能比法律更有效，因为“说话算话”很多时候更会得到认可，所以解决“有关部门不准规培生读研”这种问题要靠法，但更多的是“事在人为”。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）
